โรคข้ออักเสบ คำแนะนำสำหรับการเลือกการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขึ้นอยู่กับกิจกรรม ตัวเลือกของโรค ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมน้อยโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี จะมีการกำหนดให้ไฮดรอกซีคลอโรควินและซัลฟาซาลาซีน การแต่งตั้ง ซัลฟาซาลาซีน ได้รับการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มี เชิงลบ RA ซึ่งบางครั้งก็แยกแยะได้ยากจาก โรคกระดูกสันหลัง เชิงลบ ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมปานกลาง หรือสูง เมื่อมีปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย
ยาที่เลือกคือ เมโธเทรกเซต เมื่อใช้ในปริมาณต่ำ เมโธเทรกเซต มีฤทธิ์ต้านการอักเสบมากกว่าผลที่เป็นพิษต่อเซลล์ ข้อดีของ เมโธเทรกเซต เหนือ โรคปรับเปลี่ยนยาลดไข้ อื่นๆ คือฤทธิ์ต้านการอักเสบที่พัฒนาค่อนข้างเร็ว แนะนำให้เพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว และความเป็นพิษต่ำกว่าเมื่อใช้ในระยะยาว การใช้ยา เมโธเทรกเซต สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรค RA อย่างมีนัยสำคัญ และอาจเพิ่มอายุขัย เมื่อเทียบกับการรักษาด้วย เมโธเทรกเซต
จำเป็นต้องใช้กรดโฟลิกในขนาด 5 ถึง 10 มิลลิกรัม สัปดาห์ละครั้ง อย่ารวมกับ เมโธเทรกเซต สำหรับผู้ป่วยที่การรักษาด้วย เมโธเทรกเซต ไม่ได้ผลเพียงพอ มีข้อห้ามใช้ หรือมีผลข้างเคียง ขอแนะนำให้จ่ายยา เลฟลูโนไมด์ ซึ่งมีประสิทธิผลไม่ด้อยกว่า เมโธเทรกเซต เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรักษาด้วย เมโธเทรกเซต และ เลฟลูโนไมด์ การดื่มแอลกอฮอล์มีข้อห้ามอย่างยิ่ง ยาเสพติดบรรทัดที่สอง ได้แก่ เกลือทองในหลอดเลือดซึ่งแนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีข้อห้าม
ในการแต่งตั้ง เมโธเทรกเซต และ เลฟลูโนไมด์ ข้อจำกัดหลักของการใช้ยาเตรียมทองฉีดเข้าหลอดเลือดคือความถี่ของผลข้างเคียงที่สูงมาก มีการใช้ อะซาไธโอพรีน เพนิซิลลามีน และ ไซโคลสปอริน น้อยมาก เนื่องจากผลข้างเคียงเป็นหลัก ในกรณีที่การรักษาด้วยยา โรคที่ปรับเปลี่ยนยาต้านรูมาติก อย่างเดียวไม่ได้ผล ส่วนใหญ่เป็นยา เมโธเทรกเซต การรักษาร่วมกับ โรคที่ปรับเปลี่ยนยาต้านรูมาติก หลายชนิดอาจเป็นไปได้ การผสมผสานที่ได้รับการศึกษาดีที่สุด
ได้แก่ เมโธเทรกเซต และไซโคลสปอริน เมโธเทรกเซต และเลฟลูโนไมด์ และการรักษาร่วมกับเมโธเทรกเซต ซัลฟาซาลาซีน และไฮดรอกซีคลอโรควิน แม้ว่าการรักษาด้วย โรคที่ปรับเปลี่ยนยาต้านรูมาติก มาตรฐานในขนาดที่มีประสิทธิภาพและยอมรับได้มากที่สุด โดยเริ่มตั้งแต่ช่วงระยะแรกของโรคจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคในทันที การบรรเทาอาการ และการพยากรณ์โรคในระยะยาว ลดความเสี่ยงต่อความพิการ ในผู้ป่วยจำนวนมากโดยทั่วไป
ผลลัพธ์ของการรักษา RA ไม่น่าพอใจ มาตรฐานการบำบัด โรคที่ปรับเปลี่ยนยาต้านรูมาติก มีข้อจำกัดและข้อเสียบางประการ เหล่านี้รวมถึง ความยากลำบากในการทำนายประสิทธิภาพและความเป็นพิษของ โรคปรับเปลี่ยนยาลดไข้ ความหายากของการหายจากโรค แม้จะได้รับการรักษาแต่เนิ่นๆ การพัฒนาของอาการกำเริบหลังจากสิ้นสุดการรักษา ในระหว่างการรักษา โรคปรับเปลี่ยนยาลดไข้ การทำลายข้อต่อสามารถดำเนินต่อไปได้แม้ว่ากิจกรรมการอักเสบของโรคจะลดลง
และแม้แต่การพัฒนาของการทุเลา ยาเหล่านี้มักก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่จำกัดความเป็นไปได้ของการใช้ยาที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผลทางคลินิกที่คงที่ นี่เป็นแรงกระตุ้นที่สำคัญสำหรับการปรับปรุงแนวทางการรักษาด้วยยาของ RA โดยอิงจากการถอดรหัสกลไกพื้นฐานของการพัฒนาของการ
โรคข้ออักเสบ รูมาตอยด์และเทคโนโลยีทางการแพทย์สมัยใหม่ ความสำเร็จที่สำคัญที่สุดของโรคข้อในทศวรรษที่ผ่านมาคือการแนะนำการปฏิบัติทางคลินิกของกลุ่มยาชีวภาพดัดแปลง
พันธุกรรม GIBPs ซึ่งแตกต่างจาก โรคปรับเปลี่ยนยาลดไข้ และ GCs แบบดั้งเดิม ซึ่งมีลักษณะพิเศษคือฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง GIBP มีลักษณะเฉพาะโดยผลการคัดเลือกต่อกลไกบางอย่างของการพัฒนาของการอักเสบเรื้อรังและเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อเซลล์ภูมิคุ้มกันและไซโตไคน์ที่มีการอักเสบซึ่งเป็นโมเลกุลโปรตีนลูกผสมที่ยับยั้งการทำงานของไซโตไคน์หรือปฏิสัมพันธ์ของเซลล์ภูมิคุ้มกัน ปัจจุบันมีการลงทะเบียน GIBP 4 คลาส
สารยับยั้ง TNFα ร่วมกับ โรคปรับเปลี่ยนยาลดไข้ เป็นยาทางชีววิทยาหลักสำหรับการรักษา RA ซึ่งมีประสิทธิภาพและความเป็นพิษที่คล้ายคลึงกัน การรักษาด้วยยาเหล่านี้ ร่วมกับ เมโธเทรกเซต นำไปสู่การระงับการอักเสบของข้อต่อได้รวดเร็วและเสถียรกว่าการรักษาด้วย โรคปรับเปลี่ยนยาลดไข้ รวมถึง เมโธเทรกเซต ในขนาดที่เหมาะสม ในรูปแบบของการบำบัดเดี่ยวและการบำบัดร่วมกัน และชะลอ หรือป้องกัน การลุกลามของ การทำลายข้อต่อ
ประสิทธิผลของการรักษาร่วมกับสารยับยั้ง TNFα อะดาลิมูแมบ อีทาเนอเซป และ เมโธเทรกเซตนั้นสูงกว่าการรักษาด้วยยาเดี่ยวร่วมกับสารยับยั้ง TNFα หาก เมโธเทรกเซต ถูกห้ามใช้หรือไม่ทนต่อยาสามารถให้สารยับยั้ง TNFα ร่วมกับ โรคที่ปรับเปลี่ยนยาต้านรูมาติก อื่นๆ ในผู้ป่วยที่มีความล้มเหลวของสารยับยั้ง TNFα เบื้องต้น แนะนำให้กำหนด GIBD อื่น
อ่านต่อ : สุขภาพ อธิบายเกี่ยวกับข้อผิดพลาดของผู้ติดตามไลฟ์สไตล์ที่ดีต่อ สุขภาพ
