โรคไตอักเสบเรื้อรัง มันเป็นโรคเรื้อรังระยะยาวอย่างน้อย 1 ปี โรคภูมิคุ้มกันอักเสบของไตทั้ง 2 ข้าง โรคนี้สิ้นสุดลงบางครั้งหลังจากผ่านไปหลายปีด้วยการหดตัวของไตและการเสียชีวิตของผู้ป่วยจากภาวะไตวายเรื้อรัง ไตอักเสบเรื้อรังสามารถเป็นได้ทั้งผลลัพธ์ของไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังระยะแรกโดยไม่ต้องมีอาการเฉียบพลันมาก่อนเลยทั้งสิ้น
สาเหตุกลไกการเกิดโรค สมุฏฐานและการเกิดโรคมีความคล้ายคลึงกับในกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน แต่นอกจากนี้กลไกการลุกลามของโรคยังมีบทบาทสำคัญซึ่งสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 กลุ่ม กลุ่มภูมิคุ้มกันอักเสบและกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ กลุ่มเลือดแข็งตัวและไม่มีภูมิคุ้มกัน กลไกการอักเสบของภูมิคุ้มกันพัฒนาใน 2 วิธี การก่อตัวของออโตแอนติบอดีที่เยื่อหุ้มชั้นล่างของเส้นเลือดฝอยไต
การกระตุ้นเสริมและความเสียหายต่อเยื่อหุ้มชั้นล่าง การก่อตัวของโกลเมอรูลิ ภูมิคุ้มกันที่หมุนเวียนและความเสียหายต่อหลังและความเรื้อรังของกลไกภูมิคุ้มกันเกิดจากการคงอยู่ของปัจจัยทางสมุฏฐาน ความไม่เพียงพอของฟาโกไซโทซิสและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ไม่สมดุลซึ่งไม่หยุดในเวลาที่เหมาะสม การคงอยู่ของกลไกภูมิคุ้มกันนำไปสู่การกระตุ้นระบบไคนิน
การรบกวนในระบบจุลภาค และกลไกที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันของความก้าวหน้าของไตอักเสบเรื้อรัง ความเสียหายต่อท่อไตเนื่องจากโปรตีนในปัสสาวะเป็นเวลานาน ตามสมมติฐานของเบรนเนอร์เมื่อความเสียหายของไตดำเนินไปเนฟรอนที่เหลือจะเข้าควบคุมการทำงานของเนฟรอนที่หลุดลอกและตีบตัน ซึ่งนำไปสู่การกรองของไตเพิ่มขึ้นของมัน แต่ในทางกลับกันการกรองมากเกินไปนี้จะทำลายโกลเมอรูลิ
ซึ่งโกลเมอรูลิมีส่วนทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบ และความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงบั่นทอนการทำงานของโกลเมอรูลิที่เหลืออยู่และยังนำไปสู่เส้นโลหิตตีบ อาการแน่นอนในช่วงไตอักเสบเรื้อรังมี 2 ขั้นตอนที่แตกต่างกัน การชดเชยไตนั่นคือการขับไนโตรเจนที่เพียงพอของไต ขั้นตอนนี้อาจมาพร้อมกับกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะที่เด่นชัด แต่บางครั้งก็แฝงอยู่เป็นเวลานานโดยแสดงออกมาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
โปรตีนในปัสสาวะหรือปัสสาวะ การชดเชยของไตโดดเด่นด้วยความไม่เพียงพอของการขับไนโตรเจนของไตและอาการปัสสาวะอาจมีนัยสำคัญน้อยกว่า ตามกฎแล้วความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงสูง อาการบวมน้ำมักจะอยู่ในระดับปานกลาง อาการแสดงของภาวะอะโซเตมิกยูรีเมียในระยะนี้ และรูปแบบทางคลินิกของ โรคไตอักเสบเรื้อรัง ต่อไปนี้มีความโดดเด่นกว่าสิ่งอื่น
รูปแบบไตเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของกลุ่มอาการของโรคไตปฐมภูมิเป็นลักษณะที่อ่อนแอ ขาดความอยากอาหาร อาการบวมน้ำที่เด่นชัดอย่างมีนัยสำคัญและเป็นไปได้ของไฮโดรทอแร็กซ์ โรคท้องมาน ภาวะถุงหุ้มหัวใจมีน้ำ อนาซาร์กา ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงไม่คงที่ โปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากกว่า 5 กรัมต่อวัน ไซลินดรูเรียปริมาณอัลบูมินลดลง เพิ่มขึ้นใน 2 และโกลบูลิน โรคโลหิตจาง
การเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง รูปแบบไตของไตอักเสบเรื้อรังอาจมีความซับซ้อนโดยวิกฤตไต ปวดท้องรุนแรง กลุ่มอาการคล้ายเยื่อบุช่องท้องอักเสบ มีไข้ ภาวะช็อกจากการขาดสูญเสียสารน้ำหรือเลือดยุบ การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดรวมทั้งไต การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังคล้ายไฟลามทุ่ง
รูปแบบไฮเปอร์โทนิกเป็นเวลานานความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงมีอิทธิพลเหนือกลุ่มอาการ ในขณะที่กลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะไม่เด่นชัดมาก ความดันโลหิตสูงถึง 180/100 ถึง 200/120 มิลลิเมตรปรอท และอาจมีความผันผวนมากในระหว่างวันภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ มีอาการปวดศีรษะรุนแรง เวียนศีรษะ การมองเห็นลดลง เหมือนมีหมอกในดวงตา
รวมถึงปวดในหัวใจ หายใจถี่ ใจสั่น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดอย่างรุนแรง การขยายตัวของเส้นขอบของหัวใจไปทางซ้ายบนหัวใจห้องล่างซ้ายมากเกินไป อวัยวะการตีบและคดของหลอดเลือดแดง การตกเลือดครั้งเดียวหรือหลายครั้ง อาการบวมน้ำของตุ่มประสาทตา ในปัสสาวะโปรตีนเล็กน้อย ไมโครฮีมาทูเรีย ความหนาแน่นของปัสสาวะลดลง
การกรองไตลดลงในช่วงต้น รูปแบบนี้อาจซับซ้อนโดยหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว โรคหอบหืดในหัวใจ อาการบวมน้ำที่ปอด อาการปัสสาวะเป็นเลือดหรือมีเลือดคั่งในเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญและคงอยู่ โปรตีนในปัสสาวะมีขนาดเล็กและความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติไม่มีอาการบวมน้ำหรือไม่มีนัยสำคัญ โรคไตอักเสบเม็ดเลือดที่มีการสะสมของอิมมูโนโกลบูลินเอ
ในโกลเมอรูลิเกิดขึ้นบ่อยในชายหนุ่มมักจะแสดงเฉพาะกลุ่มอาการปัสสาวะไม่รุนแรง โดยไม่มีความดันโลหิตสูงและบวมน้ำ การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะมีโปรตีนไม่เกิน 1 ถึง 2 กรัมต่อวัน ไมโครฮีมาทูเรีย ไซลินดรูเรียขนาดเล็กบางและมีสีเหลืองที่คล้ายพันด้ายไฟบริน โดยมันจะออกอาการทางปัสสาวะและอาจมีระยะเวลายาวนานมาก 10 ถึง 20 ปีขึ้นไป
ในภายหลังยังคงนำไปสู่การพัฒนาของยูรีเมียในรูปแบบเนโฟรติคและกล้ามเนื้อตึงตัว ไตอักเสบเรื้อรังทุกรูปแบบสามารถให้อาการกำเริบเป็นระยะๆ และชวนให้นึกถึงหรือทำซ้ำภาพของการโจมตีเฉียบพลันครั้งแรกของไตอักเสบด้วยอาการกำเริบของโรคไตอักเสบเรื้อรังในรูปแบบใดๆ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงมีระดับเลือด 2 และโกลบูลิน กรดเซียลิก ไฟบริน เซโรมูคอยด์เพิ่มขึ้นด้วยในภายหลัง
บทความที่น่าสนใจ : มหาสมุทร แชร์แผนการกำจัดกองขยะในมหาสมุทรของผู้หญิงคนหนึ่ง
